寒暑假期总有很多家长咨询孩子包茎或包皮过长的诊治方案即术式选择。包茎,即包皮覆盖整个阴茎头,包皮口狭窄、不能上翻。包皮过长,即包皮完全覆盖阴茎头,局部无狭窄,上翻包皮显露阴茎头顺畅无受限。二者如伴有反复局部感染或排尿不适均可手术治疗。通常国内儿童包茎的最佳手术年龄为学龄(6-8岁)前后,包皮过长的手术年龄多选择在青春期后。常用的术式有包皮环切术及包皮环扎术。前者即切除远端包皮狭窄环和多余包皮,缝合内外板,后者则是在包皮内置入结扎环后于表面用线环形结扎并固定包皮,依靠阻断血运使远端包皮缺血、坏死脱落。两种术式各有利弊。 一.损伤性质不同: 1.环切,引起的是急性切割伤;2.环扎,引起的是慢性持续性局部挤压伤。 二.局部血运影响不同: 1.环切,断端静脉切断,远端多余包皮被切除,回流不存在受阻,断端无淤血;断端动脉切断,近端血供受阻,断端充血,组织水肿本身不严重但血肿严重。2.环扎,断端静脉切断,远端回流受阻,断端淤血;组织水肿本身比环切严重,但不存在血肿。 三.炎症反应性质不同: 1.环切主要引起浆液出血性反应,术后立即发生但持续时间短。2.环扎主要引起缺血坏死性反应,术后发生缓慢但持续时间长。 四.手术用时长短不同: 1.环切手术时间约为20-30分钟。2.环扎手术用时约5分钟。 此外还应结合患儿的年龄及局部发育情况,如患儿年幼,阴茎发育小,包皮无明显相对过多且局部狭窄严重推荐包皮环切术式,反之则选择包皮环扎术式。 本文系谢方达医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
隐睾(Crptorchdism).顾名思义即指男童出生后患侧阴囊内无睾丸,未下降的睾丸可能存在于腹腔内或腹股沟及会阴等部位。这种情况可能会带来一些潜在的健康问题和危害,包括:1.不育:隐睾可能会影响生育能力。睾丸在阴囊外温度较高的环境中无法正常发育和产生健康的精子。2.暴露在损伤和意外中的风险增加:由于睾丸未能下降到阴囊中来保护它们,隐睾的患者更容易受到外部损伤或意外伤害。3.疝气:隐睾也可能与疝气有关,即阴囊或腹股沟区域的脏器(如肠道)从正常位置突出。4.睾丸癌风险增加:隐睾患者患上睾丸癌的风险较高。虽然这种情况相对罕见,但在发现隐睾后进行的手术纠正可能会降低患上睾丸癌的风险。对于隐睾的治疗时机,一般来说有以下几个方面的考虑:1.年龄:治疗隐睾的最佳时机是在婴儿时期或幼儿早期(6—18个月),早期治疗可以促进睾丸的正常发育和功能,并预防潜在的并发症。2.诊断:首先需要确诊隐睾,通过医生的检查和必要的实验室检验,如睾丸超声等。确诊后,根据隐睾的类型和程度来确定治疗时机。3.心理因素:有些男孩可能会因为隐睾而出现自卑等心理问题,及早治疗可以减轻这些心理负担,帮助他们在成长过程中获得更好的心理健康。隐睾的治疗目前以手术治疗为主,手术方法通常包括以下两种常见的选择:1.开放手术(Inguinalorchiopexy):这是最常见的隐睾手术方法。在手术中,医生通过在腹股沟区域做小切口,将睾丸移动到阴囊中,并将其固定在那里。这个过程通常需要全身麻醉,并需要在手术后几天内恢复。2.腹腔镜手术(Laparoscopicorchiopexy):腹腔镜手术是目前一种较为常见的隐睾手术方法。在这种手术中,医生通过在腹部作几个小切口,置入腹腔镜和其他特殊工具,直接观察睾丸的位置,并将其移动到阴囊中进行固定。由于使用较小的切口和腹腔镜技术,这种手术方法可能有更小的创伤和更快的恢复时间。且更适用于术前睾丸位置不清或位置较高等略复杂病历的治疗,尤其是怀疑睾丸缺如情况的手术探查的金标准。无论选择哪种手术方法,隐睾手术通常是安全而有效的。